간담도계의 이해
간담도계는 인체의 소화 과정에서 중요한 역할을 하며, 간, 담낭, 담관으로 구성됩니다. 간에서 생성된 담즙은 담관을 통해 담낭에 저장되고, 식사 후 지방이 포함된 음식이 소장으로 들어가면 담낭이 수축하여 담즙을 방출합니다.
담즙은 지방 소화에 필수적인 소화액으로, 총담관을 통해 십이지장으로 분비되어 지방과 함께 소화됩니다. 담관은 여러 분지로 나뉘며, 좌우 간관이 합쳐져 총간관이 형성되고, 담낭관이 만나는 지점에서 총담관이 만들어집니다.
이러한 구조는 복잡하게 얽혀 있지만, 담즙이 원활하게 흐르도록 하는 기능을 수행합니다. 그러나 담도의 흐름이 차단되거나 염증이 발생하면 담즙이 정체되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
이때 필요한 것이 PTBD와 PTGBD입니다.
| 구조 | 설명 |
|---|---|
| 간 | 담즙을 생성하는 장기 |
| 담낭 | 담즙을 저장하는 장기 |
| 담관 | 담즙을 운반하는 관 |
PTBD와 PTGBD의 정의
PTBD(Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage, 경피경간 담도배액술)와 PTGBD(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage, 경피경간 담낭배액술)는 모두 담즙의 흐름이 차단되었을 때 이를 외부로 배액시키기 위한 시술입니다. 이 두 시술은 비슷한 목적을 가지지만, 각각의 대상 기관과 적응증이 다릅니다.
PTBD는 간의 담도계에 직접 접근하여 담즙이 원활하게 흐르지 못하는 경우에 담즙을 배액하는 시술입니다. 이 시술은 담관 내 결석, 종양 등으로 인해 담즙의 흐름이 차단된 경우에 적용됩니다.
PTBD는 일반적으로 간의 오른쪽 또는 왼쪽에 있는 담관에 바늘을 삽입하여 진행됩니다. 반면 PTGBD는 담낭에 직접 접근하여 담즙을 배액하는 시술입니다.
담낭이 염증이나 담석으로 인해 막히거나 고여 있는 경우에 필요하며, 담낭의 감염이나 농양이 발생한 환자에게 적용됩니다. PTGBD는 일반적으로 담낭에 바늘을 삽입하여 담즙을 배액하는 방식으로 진행됩니다.
| 시술명 | 정의 | 적응증 |
|---|---|---|
| PTBD | 담도에 직접 접근하여 담즙을 배액 | 담관 내 결석, 종양 등으로 인한 담즙 흐름 차단 |
| PTGBD | 담낭에 직접 접근하여 담즙을 배액 | 담낭 염증, 담석, 담낭 농양 등 |
PTBD와 PTGBD의 적응증
PTBD와 PTGBD의 적응증은 각각의 시술이 적용되는 환자의 상태에 따라 다릅니다. PTBD는 일반적으로 담관의 비정상적인 상황에서 적용됩니다.
예를 들어, 담관에 결석이 있거나 종양이 발생한 경우, 담즙의 흐름이 차단되어 황달이나 간 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 PTBD를 통해 담즙을 외부로 배액함으로써 증상을 완화하고 간 기능을 보호할 수 있습니다.
PTGBD는 담낭에 직접적인 문제가 발생했을 때 적용됩니다. 담낭의 염증이나 농양, 담석이 원인으로, 담즙이 담낭에 고이게 되어 감염이 발생할 수 있습니다.
이 경우 PTGBD를 통해 담낭의 담즙을 배액함으로써 감염의 위험을 줄이고 환자의 상태를 개선할 수 있습니다.
| 적응증 | PTBD | PTGBD |
|---|---|---|
| 담관 결석 | O | X |
| 담관 종양 | O | X |
| 담낭 염증 | X | O |
| 담낭 농양 | X | O |
배액 양상 비교
PTBD와 PTGBD는 배액 양상에서도 차이를 보입니다. PTBD의 경우, 배액되는 담즙의 양은 주로 담관의 상태에 따라 달라집니다.
담관이 막혀 있거나 좁아진 경우, 담즙의 배액 양은 상대적으로 적을 수 있습니다. 반면에 담관이 완전히 막혀 있다면, 배액되는 담즙의 양이 감소하게 되고, 환자의 증상이 심해질 수 있습니다.
PTBD의 경우, 배액된 담즙의 색상은 보통 담즙의 정상적인 색인 녹갈색을 띠며, 그 양은 일반적으로 하루 300-800mL 정도입니다. PTGBD의 경우, 배액되는 담즙의 양은 담낭의 상태에 따라 달라집니다.
담낭이 염증이 있거나 담석이 있는 경우, 담즙의 배액 양은 증가할 수 있습니다. 담낭에 고여 있던 담즙이 배액되면서 환자는 통증이 완화되고 증상이 개선될 수 있습니다.
PTGBD로 배액된 담즙의 색상도 정상적인 담즙의 색을 띠지만, 담낭의 상태에 따라 다소 변색될 수 있습니다.
| 배액 양상 | PTBD | PTGBD |
|---|---|---|
| 배액 양 | 300-800mL/일 | 담낭 상태에 따라 다름 |
| 색상 | 녹갈색 | 정상 담즙 색상 |
확인해야 할 수치
PTBD와 PTGBD 시술 후에는 여러 가지 수치를 확인하는 것이 필요합니다. 담즙 배액 후 간 기능을 평가하기 위해 혈액검사를 실시하여 ALT, AST, ALP, 빌리루빈 수치를 확인합니다.
ALT와 AST는 간 손상의 지표로, 이 두 수치가 상승하는 경우 간의 상태가 좋지 않다는 것을 의미합니다. ALP는 담도의 상태를 평가하는 데 중요한 지표로, 담도가 막히거나 염증이 있는 경우 상승할 수 있습니다.
빌리루빈 수치는 담즙의 흐름이 원활하지 않을 때 높아지며, 황달의 원인이 될 수 있습니다. 또한, PTBD 시술 후에는 담즙의 배액이 원활한지를 확인해야 하며, 배액된 담즙의 색상과 양을 체크하여 정상적인 범위 내에 있는지를 확인해야 합니다.
PTGBD의 경우, 담낭의 상태를 확인하기 위해 배액 후 담낭의 크기와 염증 유무를 평가하는 것이 필요합니다.
| 확인해야 할 수치 | PTBD | PTGBD |
|---|---|---|
| ALT | O | O |
| AST | O | O |
| ALP | O | O |
| 빌리루빈 | O | O |
결론
PTBD와 PTGBD는 담즙의 흐름이 차단된 경우에 필요로 하는 중요한 시술입니다. 각각의 적응증과 배액 양상, 확인해야 할 수치가 다르기 때문에, 환자의 상태에 따라 적절한 시술을 선택하는 것이 필요합니다.
이러한 시술을 통해 담즙의 흐름을 원활하게 하고, 환자의 증상을 경감시킬 수 있습니다. 따라서 이 두 시술에 대한 이해는 간 및 담도 질환 관리에 있어 필수적입니다.
